Profa. MS Gizele Monteiro

Para explorar a perda de peso na gravidez vamos fazer mais alguns questionamentos:

Para mulheres obesas, a perda de peso na gravidez pode ajudar a saúde do bebê?

A perda de peso durante a gravidez pode melhorar a saúde de bebês nascidos de mulheres obesas com diabetes gestacional?

Como manter o peso na gravidez?

Tradicionalmente, os médicos não gostam de ver mulheres grávidas perdendo peso, mesmo que as mulheres sejam obesas. De fato, as diretrizes de 2009 do Institute of Medicine (IOM) sugerem que as mulheres grávidas com sobrepeso ganhem entre 6 e 11 kilos e grávidas obesas ganhem entre 5 e 9Kg ao longo da gravidez.

Sabe-se que as crianças nascidas de mulheres obesas têm maior risco de defeitos do tubo neural, defeitos cardíacos congênitos e outros problemas graves. A maioria das mulheres não perde todo o peso que ganham durante a gravidez acrescentando aos riscos de saúde para as que já lutam com a obesidade.

Isto levou alguns médicos a questionar se não seria melhor para as mulheres obesas manter seu peso ou até mesmo perder peso durante a gravidez.

Um desses médicos é Raul Artal, MD, professor e presidente do departamento de obstetrícia, ginecologia e saúde da mulher em Saint Louis University School of Medicine. Para começar a estudar o problema, Artal e colaboradores trabalharam com 96 mulheres grávidas obesas ou obesas mórbidas com diabetes gestacional. A diabetes gestacional é a diabetes que ocorre durante a gravidez em uma mulher que não tem diabetes antes da gravidez, que geralmente desaparece após a gravidez. As mulheres no estudo foram divididas em dois grupos: (1) apenas dieta – dieta reduzida em calorias ou (2) dieta e exercício – dieta de manutenção de peso, além de exercício (caminhar por pelo menos 20 minutos após cada refeição). Quase metade das mulheres do grupo dieta e exercício mantiveram ou perderam peso, enquanto quatro em cada cinco mulheres no grupo de dieta somente ganhou peso. As mulheres que querem manter o peso ou perder peso durante a gravidez com dieta e exercício têm menos complicações do que aquelas que fazem somente dieta, afirma Artal. “Nós definitivamente vemos que estas mulheres dão à luz a bebês de tamanho normal, o que significa que este desempenha um papel em menor quantidade de complicações”.

Isso mostra que é seguro para as mulheres obesas a perder peso durante a gravidez?

Não, diz Christopher J. Glantz, MD, professor MPH, de obstetrícia e ginecologia na Universidade de Rochester, NY. Ele observa que o estudo de Artal era muito pequeno e muito limitado no seu âmbito de aplicação a todas as mulheres obesas durante a gravidez. Mas o estudo sugere que o dogma ganho de peso durante a gravidez deve ser re-examinado, diz Glantz, que não esteve envolvido no estudo Artal. “Minha própria experiência é que se as mulheres obesas ganham até 7Kg é benéfico para a saúde dos bebês. Para as mulheres nas categorias mais elevadas de obesidade, não é um problema se perderem peso”.

Artal salienta a importância do exercício durante a gravidez, especialmente para as mulheres obesas. Sabemos que o exercício durante a gravidez é seguro para todas. Artal diz que quando fala de exercício, está falando apenas da caminhada, pois uma forma segura de exercício. Se mulheres grávidas obesas podem se engajar em caminhar em um ritmo moderado, o que é provavelmente mais benéfica que realizar somente uma dieta de baixa caloria.

Artal afirma ainda, é que todos nós devemos superar a idéia de que a gravidez é um momento de inatividade. A mensagem deve ser que a gravidez não é um estado de confinamento e que você não deve comer por dois.

Artal e seus colaboradores relatam esses resultados encontrados na edição de junho (2007) da Applied Physiology, Nutrition, and Metabolism.